LIFTINGUL/RIDICAREA FEȚEI INTERNE A COAPSEI

Pielea de pe interiorul coapselor este subțire si fibrele sale elastice sunt fragile, de aceea se degradează rapid prin îmbătrânirea naturală sau prin variațiile de greutate.

Această degradare este adesea prost resimțită și, prin urmare, cererea de reparare este mare.

Problema excesului de piele este adesea asociată cu problema excesului de grăsime localizată la acest nivel. Creșterea volumului său poate deveni deranjantă la mers din cauza frecării.

Atunci când are loc o slăbire/lăsare a pielii la nivelul feței interne a coapselor, o liposucție izolată nu poate fi suficientă și doar o retensionare a pielii din acest loc este de natură să corecteze acest defect. Numim această intervenție liftingul/ridicarea coapsei sau liftingul feței interne a coapsei.

Intervenția urmărește așadar reducerea excesului de grăsime prin liposucție, dar și îndepărtarea excesului de piele și rearanjarea pielii rămase pentru a o întinde eficient.

Aceste modificări fizice uneori majore, precum și suferința psihică indusă, conferă o finalitate terapeutica acestui act chirurgical reparator.

Un examen clinic minuțios va face posibilă definirea tipului de intervenție cel mai potrivit cazului dumneavoastră (alegerea inciziei, oportunitatea sau nu a unei liposucții asociate). În cadrul primei consultații vă vor fi oferite informații precise în legătură cu derularea intervenției, consecințele, rezultatul previzibil și mai
ales localizarea cicatricei reziduale.

Consultația este foarte importantă deoarece permite chirurgului să precizeze care sunt dorințele exacte ale pacientului și mai ales dacă pacientul este dispus să accepte asemene cicatrici. Într-adevăr, același caz poate fi tratat prin două operații diferite. De exemplu, dacă pacientul își dorește un rezultat perfect, dacă nu îi este frică să aibă cicatrici vizibile, și dacă știe că în general cicatrizează bine, putem indica o operație cu cicatrice verticală. În caz contrar poate fi preferat un rezultat mai moderat dar cu o cicatrice bine ascunsă în pliul de la baza coapsei.

Se vor prescrie și efectua analize de sânge de rutină.

Medicul anestezist va fi consultat înainte de operație.

Poate fi necesară întreruperea oricărei contracepții orale, mai ales în cazul unor factori de risc asociați (obezitate, stare venoasă proastă, tulburări de coagulare).

Niciun medicament care conține aspirină nu trebuie luat în cele 10 zile dinaintea operației. Dușul cu un săpun antiseptic este de obicei recomandat cu o zi înainte și în dimineața procedurii.

Este esențial să rămâneți pe stomacul gol (nu mâncați și nu beți nimic) cu 6 ore înainte de intervenție.

Tipul de anestezie: această intervenție poate fi realizată sub anestezie generală sau sub anestezie locală cu sedare.

Alegerea între aceste tehnici diferite va fi rezultatul unei discuții între dumneavoastră, chirurg și anestezist.

Modalități de spitalizare: Durata spitalizării va fi în medie de 1 până la 3 zile în funcție de caz.

Fiecare chirurg adoptă propria sa tehnică și o adaptează fiecărui caz pentru a obține cele mai bune rezultate. Cu toate acestea, putem reține câteva principii de bază comune:

Tehnicile moderne sunt mai puțin agresive. Acestea  respectă mult mai bine arhitectura țesuturilor și în special a vaselor limfatice și de sânge, ceea ce face posibilă reducerea ratei complicațiilor. Absența aproape completă a revărsării de lichide în perioada post-operatorie, face posibilă evitarea utilizării tuburilor de dren, fapt foarte onfortabil pentru pacient.

Liposucția este utilizată ori de câte ori există un exces de grăsime în regiune.

Din examinarea pielii rezultă 3 tipuri de operații:

Tehnica orizontală pură: Se utilizează când predomină excesul de piele în lungime. Se intervine trăgând pielea în sus „ca și cum tragi pantalonii”. Cicatricea începe din pliul inghinal, se prelungește în pliul dintre perineu și partea superioară a feței interne a coapsei și continuă în spate până la pliul fesier unde se termină.

În această tehnică, tracțiunea este verticală. Pentru a preveni coborârea cicatricii, chirurgul trebuie să fixeze pielea de ligamentul situat în partea de sus a interiorului coapsei.

Tehnica verticală pură: Excesul de piele este predominant în lățime și este tratat „ca și o strâmtare de pantaloni”. Cicatricea verticală este situată de-a lungul feței interne a coapsei. Este mai mult sau mai puțin lungă (și deci mai mult sau mai puțin vizibilă) în funcție de cantitatea de piele în exces. Poate fi deci limitată la treimea superioară a coapsei și în acest caz este foarte discretă. Când excesul este semnificativ, de exemplu după o pierdere masivă în greutate, poate coborî până la genunchi. Nu este nevoie de fixarea pielii de ligament deoarece tracțiunea este orizontală.

Tehnica mixtă: cele două tehnici sunt adesea asociate atunci când sunt prezente ambele tipuri de exces de piele. Se obține astfel o cicatrice în L inversat sau în formă de T.

Durata intervenției este în medie de 2 ore. Este variabilă în funcție de chirurg și de amploarea îmbunătățirilor care trebuie aduse, și poate ajunge până la 4 ore în cazul pierderilor masive în greutate.

La finalul intervenției se realizează un pansament folosind benzi elastice adezive sau se folosește îmbrăcăminte de compresie.

Externarea poate avea loc în general în prima sau a doua zi după intervenție.

În perioada postoperatorie pot apărea echimoze (vânătăi) și edem (umflături), care vor regresa în cea mai mare parte în 10 până la 12 zile de la operație.

Durerea este în general suportabilă, cu tratament adecvat. Poate fi asemănătoare durerilor musculare, senzație de constrângere sau durere radiantă.

În orice caz, este o intervenție chirurgicală cu un grad crescut de disconfort la mers din cauza localizării zonelor operate.

Cicatricea este situată la nivelul unui pliu în care există umiditate. Prin urmare, vindecarea este întotdeauna puțin mai lungă decât în zonele uscate. În această perioadă, este indicat să evitați orice mișcare bruscă de întindere, cum ar fi de exemplu așezarea.

Este necesară planificarea unui concediu de odihnă de 1 până la 3 săptămâni, în funcție de natura activității
profesionale.

Practicarea unei activității sportive poate fi reluată treptat din a 6-a săptămână post-operator.

Cicatricea este adesea roz în primele 3 luni, apoi se estompează în general progresiv după luna a 3-a, timp de 1 până la 3 ani. Nu trebuie expusă la soare sau radiații ultraviolete în primele 3 luni.

Se evaluează doar începând de la 6 până la 12 luni după intervenție. Este necesar, așadar, să aveți răbdare să așteptați timpul necesar atenuării cicatricei.

De cele mai multe ori se observă, o corectare bună a excesului de grăsime și a pielii lăsate, ceea ce îmbunătățește semnificativ morfologia coapsei.

Cicatricile sunt de obicei destul de discrete, mai ales că sunt în mare parte ascunse într-un pliu natural și de către lenjeria intimă (cu excepția cazului în care a fost necesară utilizarea unei cicatrici verticale). Cu toate acestea, trebuie știut că, chiar daca în general se estompează bine cu timpul, cicatricile nu vor dispărea complet. În acest sens, nu trebuie să uităm că, dacă chirurgul este cel care efectuează suturile, cicatricea este rezultatul modului de cicatrizare al pacientului.

Astfel, datorită unei îmbunătățiri a tehnicilor și datorită experienței dobândite, rezultatele acestei intervenții, care a avut o reputație proastă multă vreme, sunt astăzi foarte mult îmbunătățite.

Scopul acestei intervenții chirurgicale este de a aduce o îmbunătățire și nu de a atinge perfecțiunea. Dacă dorințele dumneavoastră sunt realiste și sunteți dispus(ă) să acceptați prezența cicatricilor, rezultatul ar trebui să va ofere o mare satisfacție.

Este totuși o intervenție chirurgicală delicată pentru care chiar și cea mai mare rigoare, nu protejează în niciun fel de un anumit număr de imperfecțiuni, sau chiar de complicații.

De cele mai multe ori, un lifting al feței interne a coapsei, indicat și efectuat corespunzător, oferă un real serviciu pacienților, cu obținerea unui rezultat satisfăcător, conform cu ceea ce era așteptat.

Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca unele imperfecțiuni localizate să fie observate, fără ca acestea să constituie complicații reale:

• Aceste imperfecțiuni privesc în general cicatricea care poate fi puțin prea vizibilă, colorată, lărgită sau chiar aderentă.

Cicatricile sunt supuse capriciilor oricărei vindecări cu riscul unei evoluții hipertrofice, care poate necesita apoi anumite tratamente specifice.

În cazul unei tensiuni excesive impuse suturilor se poate observa o coborâre, chiar o migrare în jos a cicatricei, expunând apoi la riscul de tracțiune pe vulvă.

• Rezultatele liposucției pot fi caracterizate prin corecție insuficientă, o ușoară asimetrie reziduală sau mici neregularități în suprafață.

Aceste imperfecțiuni în ceea ce privește rezultatul sunt în general accesibile unui tratament suplimentar: intervenții chirurgicale de „mici retușuri” efectuate sub anestezie locală sau anestezie locală plus sedare, dar nu înainte de a 6-a luna post-operator.

Liftingul coapselor, deși efectuat din motive esențial estetice, rămâne totuși o adevărată intervenție chirurgicală, care implică riscurile inerente oricărui act medical, oricât de minime ar fi acestea.

Acest act rămâne în special supus capriciilor țesuturilor vii, ale căror reacții nu sunt niciodată complet previzibile.

Trebuie făcută o distincție între complicațiile legate de anestezie de cele legate de intervenție chirurgicală.

• în ceea ce privește anestezia, în timpul consultației, medicul anestezist vă va informa cu privire la riscurile anestezice. Trebuie să știți că anestezia induce în organism reacții uneori imprevizibile, mai mult sau mai puțin ușor de controlat: cu toate acestea, recurgând la un anestezist competent, care lucrează într-un context cu adevărat chirurgical, riscurile au devenit statistic foarte scăzute.

Trebuie avut în vedere faptul că tehnicile, anestezicele și metodele de monitorizare au făcut progrese imense în ultimii 30 de ani, oferind o siguranță optimă, mai ales atunci când intervenția se efectuează în afara urgenței și la o persoană sănătoasă.

• în ceea ce privește procedura chirurgicală: alegând un chirurg plastician calificat și competent, instruit în acest tip de intervenție, limitați pe cât posibil aceste riscuri, fără însă a le elimina în totalitate.

Așadar, pot apărea complicații în timpul unui lifting de coapse, care este una dintre cele mai delicate proceduri din chirurgia plastică și estetică.

Unele dintre aceste posibile complicații includ:

• Accidentele tromboembolice (flebita, embolia pulmonara), deși în general destul de rare după acest tip de intervenție, sunt printre cele mai redutabile. Măsurile preventive stricte trebuie să minimizeze incidența: purtarea de ciorapi antitromboză, mobilizarea precoce, eventual tratament anticoagulant.

• Apariția unui hematom, destul de rară, poate justifica o evacuare pentru a nu risca alterarea secundară a calității estetice a rezultatului.

• Apariția unei infecții este favorizată de vecinătatea unor orificii naturale (habitat microbian obișnuit) și este prevenită printr-o igienă riguroasă pre și postoperatorie până la vindecarea completă. Tratamentul acesteia poate necesita prescrierea de antibiotice, iar după caz, o reintervenție chirurgicală, eventual un drenaj. Uneori poate lăsa cicatrici inestetice.

• Observăm uneori încă din a 8-a zi postoperatorie, apariția unei colecții lichidiene datorită revărsării de limfă și a lizei grăsimii. Compresia și odihna sunt cele mai bune prevenții. O astfel de colecție trebuie uneori puncționată și, în general, se vindecă fără sechele speciale.

• Este posibilă o întârziere a vindecării: care prelungește îngrijirea postoperatorie.

• Uneori se observă necroză cutanată, de obicei limitată și localizată. Necrozele semnificative sunt, de fapt, rare. Sunt mult mai des întâlnite în rândul fumătorilor, mai ales daca renunțarea la fumat nu a fost respectată cu strictețe. Prevenirea acestor necroze se bazează pe o indicație bine definită și pe realizarea unui gest tehnic adaptat și prudent, evitând orice tensiune excesivă la nivelul suturilor.

• Modificările sensibilității, în special reducerea sensibilității părții superioare a feței interne a coapsei, poate persista chiar dacă sensibilitatea normală reapare cel mai adesea într-o perioadă de 6 până la 12 luni de la intervenție.

Per total, nu ar trebui să supraevaluăm riscurile, ci pur și simplu să fim conștienți de faptul că o intervenție chirurgicală, chiar și aparent simplă, include întotdeauna o mică parte de pericole.

Apelarea la un Chirurg Plastician calificat vă asigură că acesta are pregătirea și competența necesare pentru a ști cum să evite aceste complicații, sau să le trateze eficient dacă este necesar.