FALOPLASTIA ESTETICĂ

Penoplastia estetică sau faloplastia este o intervenție care vizează creșterea dimensiunii penisului fie în lungime, fie în circumferință. Dimensiunea organului sexual masculin poate fi o preocupare majoră pentru unii bărbați, dimensiunea modestă a acestuia având repercusiuni atât fizice cât și psihice. Într-adevăr, dimensiunea penisului este extrem de variabilă de la un bărbat la altul, atât ca lungime, cât și în conferință, și asta atât în repaus, cât și în erecție.

Penoplastia sau faloplastia estetică permite alungirea si/sau îngroșarea și se adresează bărbaților al căror penis are cel mai adesea o dimensiune în limite normale, dar care le provoacă preocupări fizice și psihologice.

Aceste modificări fizice uneori majore, precum și suferința psihică indusă, dau un scop terapeutic acestui act chirurgical restaurator.

Penoplastia sau faloplastia de îngroșare face posibilă obținerea unui câștig în circumferința penisului, atât în repaus cât și în erecție. Este intervenția cea mai frecventă.

Penoplastia sau faloplastia de alungire, care este eficientă doar asupra penisului în repaus, se adresează adesea sportivilor, deoarece nu poate îmbunătăți bărbații care au o ambiție pentru viața lor sexuală.

Aceste două proceduri pot fi efectuate singure sau în combinație. Se pot efectua și alte proceduri suplimentare: injectare de mărire a glandului, plastie fren, plastie prepuț sau circumcizie.

• Îngroșarea

Îngroșarea se face printr-o reinjectare de grăsime proprie (numită lipostructură sau lipomodelare). Constă în creșterea calibrului penisului prin injectarea de grăsime în acesta. Lipostructura este o tehnică care este folosită de câțiva ani în multe proceduri de chirurgie plastică. Este o autogrefă de celule adipoase prin reinjectare de grăsime prelevată de la pacient însuși. Locul de recoltare a grăsimii este variabil. Tehnicile moderne de transfer de grăsime permit o distribuție armonioasă.

Aceasta duce la o creștere a volumului penisului atât în repaus, cât și în erecție.

Este o metodă foarte fiabilă iar rezultatul este definitiv cu condiția ca pacientul să păstreze aceeași greutate.

• Alungire

Alungirea se face prin eliberarea ligamentului suspensor al penisului care leagă corpii cavernoși de osul pubian, pentru a face penisul să iasă mai mult înafară. Astfel, penisul este exteriorizat și corpii cavernoși sunt eliberați. Obținem astfel o alungire de 3 până la 6 cm, dar câștigul privește doar penisul flasc.

Motivațiile și solicitările pacientului vor fi fost analizate.

O examinare clinică meticuloasă și o interogare precisă vor face posibilă definirea tipului de intervenție chirurgicală cel mai potrivit cazului dumneavoastră.

Este esențial pentru chirurgul dumneavoastră să cunoască bine viața dumneavoastră sexuală înainte de a lua o decizie operatorie. Prin urmare, nu ar trebui să fiți surprins de o întrebare specifică despre relațiile dumneavoastră sexuale, erecțiile dumneavoastră… În funcție de caz, chirurgul poate chiar să vă îndrume către un urolog, un sexolog sau un andrlog.

În cazul unor tulburări funcționale precum disfuncția erectilă, vi se poate oferi tratament medical care vă va optimiza rezultatele. În unele cazuri consultația în cuplu poate fi utilă.

Se vor prescrie și efectua analize diferite în funcție de caz.

Medicul anestezist va fi consultat înainte de intervenție.

Nu trebuie luate medicamente care conțin aspirină cu 10 zile înainte de operație.

Pacienților predispuși la herpes genital le este recomandat un tratament preventiv pentru a evita o erupție postoperatorie.

Rasul în regiunea pubiană nu este de obicei necesar pentru îngroșare. Pe de alta parte, pentru alungire, este indicat să nu vă radeți singur înainte de operație deoarece se va efectua o depilare direct în sala de operație în condiții optime de asepsie.

Este esențial să rămâneți pe stomacul gol (nu mâncați și nu beți nimic) cu 6 ore înainte de operație.

În aceste etape este început tratamentul pentru suprimarea temporară a erecțiilor pentru a asigura o vindecare „în liniște”.

• Tip de anestezie

– Îngroșarea se realizează cel mai adesea sub anestezie locală + sedare intravenoasă.

– Faloplastia de alungire necesită aproape întotdeauna anestezie generală convențională în timpul căreia veți fi complet adormit.

• Modalități de spitalizare

– Îngroșarea se realizează în general în internare de zi, adică externarea în aceeași zi după câteva ore de monitorizare. Pacientul se poate întoarce apoi acasă de îndată ce starea lui generală o permite. Cu toate acestea, din motive sociale, familiale sau personale, poate fi luată în considerare o scurtă ședere în spital.

– Pentru alungire este de obicei necesară spitalizarea peste noapte.

Fiecare chirurg adoptă propria sa tehnică și o adaptează fiecărui caz pentru a obține cele mai bune rezultate.

• Îngroșarea

Grăsimea se prelevă atraumatic folosind o canulă fină de aspirație, prin incizii bine ascunse, de la nivelul abdomenului, coapselor sau din altă regiune după caz. Alegerea locurilor de prelevare depinde de cantitatea de grăsime considerată necesară și de posibilități. Cantitatea de grăsime prelevată depinde de rezervele pacientului și de asemenea de morfologia penisului. Grăsimea este apoi tratată prin spălare și centrifugare (tehnica Coleman). Apoi se reinjectează prin intermediul unor mici incizii sub formă de microparticule folosind canule fine, între pielea care învelește penisul și corpii cavernoși, realizând numeroase căi independente pentru a obține un rezultat armonios. Lipostructura este o metodă definitivă, dar celulele adipoase grefate sunt sensibile la variațiile greutății pacientului, de aceea este indicat
să existe stabilitate ponderală.

Glandul nu este modificat.

La sfârșitul procedurii, se pune un pansament ușor pe penis, precum și pe punctele de prelevare a grăsimii. În funcție de cazul clinic, operația poate dura de la 60 la 90 de minute.

• Alungirea

Eliberarea ligamentului suspensor al penisului se practică după tehnici specifice fiecărui chirurg care le va putea adapta cazului dumneavoastră. Astfel, urmele inciziilor duc la cicatrici de forme variabile, fie într-un Y inversat situat pe pubis și coborând spre scrot, fie în formă de Z. Uneori, în funcție de morfologia scrotului, este necesară o mică incizie suplimentară la rădăcina penisului pe scrot.

La sfârșitul operației se efectuează un pansament ermetic necompresiv.

Câștigul obținut (3 până la 6 cm) depinde de condițiile anatomice întâlnite și de aceea este imposibil de prezis
pre-operator.

Penisul este bine alungit în stare flască (când nu este în erecție), câștigul este cel mai adesea minim în erecție.

În funcție de cazul clinic, operația poate dura de la 60 la 90 de minute.

Perioada postoperatorie nu este în general foarte dureroasă, necesitând doar rareori analgezice simple.

Orice erecție prematură va duce la ajustarea tratamentului medical preventiv.

Fiecare chirurg are propriul protocol pe care îl propune pacienților săi. De obicei este prescris un tratament cu antibiotice timp de câteva zile.

• Îngroșarea

Penisul apare foarte umflat în primele zile după intervenție, cu aspect de „rezultat prea bun”, datorită edemului post-operator. Decalotarea poate fi imposibilă în primele zile. Este indicat să așteptați fără a încerca să forțați decalotarea. Dezumflarea progresivă din următoarele zile nu ar trebui să vă îngrijoreze, pentru că este vorba de dispariția edemului și nu de topirea grăsimilor.

Zonele din care a fost prelevată grăsimea rămân uneori învinețite în jur de zece zile; acestea limitează rar activitatea fizică. Dușurile sunt permise a doua zi. Nu este necesar nici un pansament.

Este recomandată purtarea lenjeriei intimă largi în primele câteva săptămâni; este de evitat slipul, care ar putea provoca o compresie inadecvată.

De obicei nu este necesar un concediu de odihnă.

Firele de sutură se resorb în principiu în 10 până la 15 zile, dată la care se obține vindecarea.

Este indicat să așteptați 2 până la 3 săptămâni pentru reluarea treptată a activității sexuale, care rămâne posibilă de îndată ce tratamentul anti-erecție se încheie. Utilizare unui prezervativ lubrifiat poate fi de ajutor pentru a evita orice iritare.

Vă recomandăm să așteptați una sau două luni pentru a relua activități precum motociclismul, ciclismul sau călăria.

• Alungire

Umflarea și vânătăile sunt frecvente după alungire.

Îngrijirea locală atentă va fi efectuată zilnic timp de aproximativ zece zile până la vindecarea completă.

Purtarea chiloților de susținere peste pansamente este obligatorie timp de 15 zile pentru a evita orice tracțiune pe cicatrice.

Suturile se vor resorbi în mod normal în 10 până la 15 zile, timp în care se realizează vindecarea.

Dușurile vor fi reautorizate după vindecarea completă.

Este indicat să așteptați trei săptămâni pentru reluarea treptată a activității sexuale.

Este necesară planificarea unui concediu de odihnă de 5 până la 10 zile în funcție de natura activității profesionale. Munca sedentară poate, în cele mai multe cazuri, să fie reluată la câteva zile după operație. Orice activitate fizică este interzisă înainte de vindecarea completă.

Vă recomandăm să așteptați 1 până la 2 luni pentru a relua activități precum motociclismul, ciclismul sau călăria.

• Îngroșarea

Este necesară o perioadă de 8 până la 10 săptămâni pentru a evalua rezultatul final. Acesta este timpul necesar pentru ca toate edemele să dispară și pentru ca țesuturile să-și recapete toată flexibilitatea. Penisul va avea la acel moment volumul final. Poate exista o diferență variabilă de până la 30% între cantitatea de grăsime reinjectată și cea care a prins efectiv, dar chirurgul va ține cont de acest lucru atunci când evaluează volumul de grăsime reinjectată.

Ne putem aștepta la o creștere a circumferinței între 2 și 3 cm în repaus. Penisul erect este, de asemenea, mărit, dar într-o măsură mai mică. Se poate observa, de asemenea, o nouă distribuție pe penisul în erecție, decalotat.

Cicatricile se estompează treptat.

Nu exista temeri privind modificarea erecției după o astfel de intervenite deoarece corpii cavernoși nu sunt afectați.

Rezultatul este definitiv, dar este recomandat ca pacientul să mențină o greutate stabilă sau cel puțin să nu scadă semnificativ în greutate nici măcar pe termen lung. Este important de știut că grăsimea reinjectată este sensibilă la variațiile de greutate. O scădere în greutate ar degrada rezultatul, dar, dimpotrivă, o creștere ulterioară în greutate l-ar îmbunătăți și mai mult.

Avantajul acestei intervenții este că penisul își păstrează un aspect total natural; intervenția rămâne nebănuită, permițându-ți dacă vrei să nu o dezvălui unei viitoare partenere.

• Alungire

Rezultatul poate fi apreciat după cincisprezece zile, de îndată ce pielea s-a vindecat. Penisul este alungit cu 3 până la 6 centimetri în repaus; în erecție câștigul este nul sau minim.

Cicatricile roz și inflamatorii la început se estompează treptat.

Poate fi observată coborârea părului pubian pe  rădăcina penisului, determinând uneori pacienții să solicite depilarea definitivă la acest nivel.

Erecțiile își păstrează toată vigoarea, dar în unele cazuri se poate observa o scădere ușoară de câteva grade a verticalității erecției care nu poate afecta însă relațiile sexuale.

Cicatricea ascunsă corect în părul pubian nu va dezvălui intervenția care va rămâne nebănuită, permițându-vă dacă doriți să nu o dezvăluiți unei viitoare partenere.

În concluzie, scopul acestei intervenții chirurgicale este să aducă o îmbunătățire și nu să obțină un volum și o lungime spectaculoase.

De cele mai multe ori, penoplastia de îngroșare sau alungire corect indicată și efectuată, oferă un serviciu real pacientului prin obținerea unui rezultat satisfăcător care să răspundă așteptărilor dumneavoastră. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca unele imperfecțiuni localizate să fie observate fără ca acestea să constituie complicații reale.

Ele pot rezulta dintr-o înțelegere greșită a ceea ce se poate aștepta în mod rezonabil.

• Îngroșarea

Pot să apară unele imperfecțiuni localizate precum:

Asimetriile discrete, neregularități, micii noduli subcutanați fără gravitate. Acestea sunt rezultatul unor reacții tisulare neașteptate, sau al unor fenomene neobișnuite de cicatrizare. Sunt, de regulă, rezolvabile printr-un tratament suplimentar efectuat în cabinet prin injecții cu corticosteroizi din luna a 6-a post-operator (pentru a perfecționa rezultatul).

Micile cicatrici se estompează de obicei în timp, dar este posibil să nu dispară complet.

O hipocorecție localizată se poate rezolva printr-un retuș despre care pacientul va fi avertizat. Dar dacă dorește o îngroșare mai mare, intervenția poate fi repetată.

• Alungire

Imperfecțiunile pot apărea din cauza reacțiilor tisulare neașteptate sau a unor fenomene neobișnuite de cicatrizare.

Cicatricea poate fi puțin prea vizibilă, lărgită, dar de obicei este ascunsă în părul pubian. Știm că, dacă cicatricile se estompează în general bine în timp, ele nu pot dispărea complet. În acest sens, nu trebuie uitat că dacă chirurgul este cel care efectuează suturile, cicatricea este rezultatul pacientului.

Astfel aceste cicatrici sunt supuse capriciilor oricărei vindecări cu riscul unei evoluții hipertrofice care va necesita un tratament specific.

Faloplastia de îngroșare sau alungire, deși efectuată din motive strict estetice, este totuși o intervenție
chirurgicală, care presupune riscurile inerente oricărei proceduri medicale, oricât de minime ar fi.

Acest act rămâne în special supus capriciilor țesuturilor vii, ale căror reacții nu sunt niciodată complet previzibile.

Îngrijirea postoperatorie este în general simplă după o faloplastie.

Pot apare însă complicații, unele generale, inerente oricărei proceduri chirurgicale, altele loco-regionale.

Trebuie făcută o distincție între complicațiile legate de anestezie și cele legate de intervenție chirurgicală.

• în ceea ce privește anestezia, în timpul consultației, medicul anestezist vă va informa cu privire la riscurile anestezice. Trebuie să știți că anestezia induce în organism reacții uneori imprevizibile, mai mult sau mai puțin ușor de controlat: cu toate acestea, recurgând la un anestezist competent, care lucrează într-un context cu adevărat chirurgical, riscurile au devenit statistic foarte scăzute.

Trebuie avut în vedere faptul că tehnicile, anestezicele  și metodele de monitorizare au făcut progrese imense
în ultimii 30 de ani, oferind o siguranță optimă, mai ales atunci când intervenția se efectuează în afara urgenței și la o persoană sănătoasă

• În ceea ce privește procedura chirurgicală: alegând un chirurg plastician calificat și competent, instruit în acest tip de intervenție, limitați pe cât posibil aceste riscuri, fără însă a le elimina in totalitate.

Din fericire, complicațiile adevărate sunt rare în urma unei faloplastii de îngroșare sau alungire efectuate corespunzător. În practică, marea majoritate a operațiilor decurg fără nicio problemă și pacienții sunt pe deplin mulțumiți de rezultatele obținute.

Cu toate acestea, și în ciuda frecvenței lor scăzute, ar trebui să fiți totuși conștienți de posibilele complicații:

• Îngroșarea

– Apariția unui hematom este excepțională.

– Apariția unei infecții este prevenită printr-o igienă riguroasă pre și postoperatorie.

– Edemul persistent poate împiedica decalotarea pe un prepuț care este prea îngust. După luna a treia post-
operator, poate fi indicat un gest simplu: plastie sau circumcizie.

– Nu trebuie să vă fie frică de disfuncție erectilă sau sensibilitate alterată: sensibilitatea normală reapare cel mai adesea în decurs de 2 până la 3 luni de la operație.

Cea mai frecventă complicație este supracorecția legată de reinjectarea unei cantități excesive de grăsime, făcând penisul inestetic. Injecțiile suplimentare cu corticosteroizi vor permite obținerea rezultatului dorit.

• Alungire

– Apariția unui hematom, care este de fapt destul de rar, poate justifica o evacuare.

– Apariția unei infecții este prevenită atât prin igiena riguroasă pre și postoperatorie până la vindecarea completă, cât și prin calitatea pansamentelor și instituirea unui tratament antibiotic profilactic.

– O dehiscență (desfacerea suturilor) cauzată de erecțiile postoperatorii premature va duce la o întârziere a vindecării rezolvată de îngrijirea medicală în câteva săptămâni.

– Pot fi observate fenomene de vindecare întârziată, în special la pacienții diabetici.

– Necroza cutanată este rar observată: este în general limitată și localizată. Prevenirea se bazează pe o indicație bine definită și pe efectuarea unei proceduri tehnice adecvate și prudente urmate de îngrijiri postoperatorii de calitate.

– Cicatricea poate fi hipertrofică în primul an post-operator sau chiar cheloidă, dar este ascunsă de părul pubian.

– Nu trebuie să vă fie frică de disfuncție erectilă sau sensibilitate alterată: sensibilitatea normală reapare cel mai adesea în decurs de 2 până la 3 luni de la operație.

Astfel, în marea majoritate a cazurilor, faloplastia de alungire sau îngroșare, bine studiata în prealabil și corect efectuată, dă un rezultat foarte apreciabil din punct de vedere estetic, al confortului și al beneficiului psihologic.

Una peste alta, nu ar trebui să supraevaluăm riscurile, ci pur și simplu să fim conștienți de faptul că o intervenție chirurgicală, chiar și aparent simplă, implică întotdeauna o mică parte de riscuri.

Apelarea la un Chirurg Plastician calificat vă asigură că acesta are pregătirea și competența necesare pentru a ști cum să evite aceste complicații sau să le trateze eficient dacă este necesar.